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“第七次人口普查數據顯示，60歲及以上老齡化人口達到2.64億，占18.7%，其中65歲以上的老年人口1.9億人，占13.5%；預計到2025年，我國60歲及以上老年人口將突破3億，2025年前后將達到5億。”民政部養老服務司副司長支紅彬在6月9日～11日舉辦的2021上海養老、輔具及康復醫療博覽會（AID）舉辦期間這樣介紹。支紅彬表示，面對日漸嚴峻的老齡化形勢，為積極應對人口老齡化使更多老齡人獲得高質量養老服務，需要形成共建、共治、共享的治理體系。據第一財經記者了解，長三角區域在養老服務協同上的速度進展較快；此前，在長三角養老服務一體化建設上，滬蘇浙皖四省市加強聯合，上海已有14個區和三省26個城市簽署了雙邊和多邊養老服務合作協議。那么，下一步，跨省養老領域的工作還需在哪些關鍵點上發力，解決哪些實際問題？構建支付體系前提記者在此前由上海民政、醫保部門聯合發布的“首批長三角異地養老機構的名單”中看到，目前，長三角范圍內已有20個城市57家養老機構被列入推薦名單，核定床位共計25698張，這一名單豐富了長三角老年人異地養老選擇。而其中，上海舒孝、上海親和源等連鎖品牌養老機構已成為首批“長護險”延伸結算的試點單位；也就是說，符合“長護險”待遇的上海失能老人，其所在養老機構在江蘇吳江、浙江嘉興等地的異地分支機構都已納入結算范圍。上海市民政局局長朱勤皓在會議期間表示，“支付能力是養老服務的核心問題，也是促進養老服務發展的根本杠桿。”目前，養老服務的支付主體包括個人、政府、社會保險以及商業保險等；支付對象則主要針對養老機構、以及各類服務設施。“研究養老支付能力，是為了把握以經濟社會相適應的度。”朱勤皓說，“我們思考，下階段的工作，一方面是要增加老年人支付能力。從需求方來看，以社會平均養老金作為衡量老年人支付能力的重要參考，完善多層次養老保障體系，強調子女的贍養義務和家庭的養老責任，鼓勵商業保險發展，完善長期護理保險制度等。”“另一方面，是要研究建立多元化支付體系。從供給方來看，針對養老產業周期長、回報率低的特點，加大對服務機構的補貼力度，而補貼也要更加的精準，不能簡單地一刀切。”朱勤皓表示，“在這個意義上，社會保險、稅收減免、公用事業費優惠等措施就是一種提升社會支付能力的方式。”可以說，在高質量養老產業協同發展、跨省服務的供給過程中，支付體系的建設是前提。為此，國投健康產業投資有限公司副總經理黃麗珍告訴記者，“我認為，支付問題不僅在長三角、其在全國范圍內的養老服務都會存在。而我們也發現，在長三角經濟較發達的區域，有一些城市已經開始從‘長護險’入手來落實相關保障。”黃麗珍表示，“據我所知，江蘇南通的‘長護險‘模式就做得很好，老年輔具租賃等項都被納入了醫保支付，這實際上是對老人養老較為充分的保障。”據記者了解，國投健康目前在長三角地區擁有6個健康養老機構，覆蓋上海、南京、蘇州、無錫、常州、鹽城等地；其也正在拓展社區居家養老，醫養結合，智慧養老，人才培訓，老年用品，養老金融等全產業領域。在黃麗珍看來，現階段需要養老的老人基本在八、九十歲，消費觀念較為保守，“如果我們在支付層面幫老人解決一部分剛需，那么老人自己走出戶外，去社會養老、去享受養老機構專業服務的動力就會更大一些。因此，我們正在探索一些制度上的新模式，比如，國投母公司擁有金融牌照，那么是否就能創建一種新模式，或適合老人理財的模式（以房養老等），來輔助解決支付問題。”醫養結合、標準統一除了要構建支付體系外，醫養結合是跨省養老服務供給的重點，優質的醫療資源可以在加快患病老人轉診速度的同時，也避免了其因慢病而反復出入院；其次是人才隊伍、服務標準上的統一。醫養結合上，國家衛健委2019年已將“醫養結合”服務納入到基本公共衛生服務當中；而在國家民政部門官網公布的《養老機構服務標準建設指南》里，醫養結合也是關鍵指標。為此，上海銀康投資管理有限公司董事長汪曉鳴告訴記者，“要解決醫養結合的問題，首先是應解決信息、專家的聯動，這樣才能將醫療資源和養老服務結合得更好；目前，我們銀康養老公寓除了對接醫療機構三級轉診外，也會每月2次邀請第一人民醫院、岳陽醫院等機構的老年科專家來巡診，或為老人解答疑難病癥問題，這當中的潛力很大。”汪曉鳴進一步認為，其次，醫養結合需要專業醫生及護士的人才隊伍，并下沉到基層養老機構中，“這其中就有一個‘以醫養護，以護降醫’的概念，也就是說，通過軟硬件的醫療資源配備來照顧老人的健康管理，一旦把老人的健康管理做好了，甚至還能降低醫療和護理的成本。”事實上，借助行業等社會各方力量，長三角養老服務的合作陸續開展。比如，在去年12月，昆山市民政局與上海虹口民政局簽訂《長三角區域養老一體化服務失去協作備忘錄》，先后引入上海本土的專業養老機構和企業，并針對養老服務管理區域信息平臺、區域內養老服務標準互認等10方面開展合作。“我們要實現長三角養老服務在政策領域的互認互通，就應始終做到以老人為中心，同時以老人的異地養老、產業協同為抓手。”長三角區域養老服務促進中心理事長馮建光在接受第一財經采訪時表示。馮建光解釋道，“這也就是說，在促進老人異地養老的過程中，包括醫保、長期護理保險、當地政府的福利政策保障等都要能跟著老人走。在此基礎上，再推進養老服務管理及標準一體化，使老人享受區域范圍內的同質服務。”下階段，長三角養老將構建“學歷教育+職業教育+繼續教育+實習實訓”四位一體養老教育模式，并促進學歷教育與非學歷培訓協同打造人才隊伍。“目前，上海724家養老機構護理人員有2萬余人；居家上門服務42.5萬老人，護理員人員是7.6萬余人；護理員隊伍遠遠不能滿足現有訴求；因此，相關護理人員、甚至是養老機構的管理者都需要有一定的學歷教育基礎。”馮建光說。（來源：第一財經）
構建支付體系前提
醫養結合、標準統一
